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    2023年臨床執業醫師考試試題及答案:產褥感染

    2022-12-14

    來源:昭昭醫考

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    2023年臨床執業醫師考試試題及答案:產褥感染!準備參加2023年臨床執業醫師考試的考生,現在應該都在進行備考復習計劃了吧,備考23年考試,切記沒有目的的備考,大家一定要知道自己知識的薄弱的哪一環節,大家備考重點可以著重放在那里,為了給我考生更加全面的備考,下面昭昭醫考小編為大家介紹一下2023年臨床執業醫師考試試題及答案:產褥感染!

    【例題】產婦,32歲。剖宮產一男活嬰,產后1周,寒戰,高熱,左下肢持續性疼痛1天,惡露量多,頭暈,乏力,體溫39.5℃,脈搏120次/分,血壓110/70mmHg,此病人最可能的診斷是

    A.子宮肌炎

    B.盆腔結締組織炎

    C.血栓性靜脈炎

    D.盆腔腹膜炎

    E.敗血癥

    【正確答案】C

    【答案解析】患者的高熱、惡露量多是由于產褥感染造成的,而且血栓性靜脈炎也是產褥感染的一種表現。本例出現了左下肢持續性疼痛,首先考慮血栓性靜脈炎。血栓靜脈炎:(1)盆腔內血栓靜脈炎:常侵及子宮靜脈、卵巢靜脈、髂內靜脈、髂總靜脈及陰道靜脈,厭氧菌為常見病原體。病變單側居多,產后1~2周多見,表現為寒戰、高熱,癥狀可持續數周。(2)下肢血栓靜脈炎:病變多在股靜脈、腘靜脈及大隱靜脈,表現為弛張熱,下肢持續性疼痛,局部靜脈壓痛或觸及硬索狀,使血液回流受阻,引起下肢水腫,皮膚發白,習稱“股白腫”。彩色多普勒超聲檢查可協助診斷。

    知識點

    發熱、疼痛、異常惡露為產褥感染3大主要癥狀。

    以葡萄球菌和大腸桿菌感染為主→急性外陰、陰道、宮頸炎

    經胎盤剝離面侵入→急性子宮內膜炎、子宮肌炎

    沿宮旁淋巴和血行達宮旁組織→急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎

    擴散至子宮漿膜→急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎

    向盆腔及下肢擴散→血栓性靜脈炎(股白腫)

    感染血栓脫落進入血循環→膿毒血癥及敗血癥

    檢測血清C反應蛋白>8mg/L,有助于早期診斷感染。

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